Методы первой помощи для остановки кровотечения

Кровотечение – это процесс излития крови за пределы сосудистой стенки вследствие ее повреждения. Оно является опасным и потенциально смертельным без своевременных адекватных мероприятий, поэтому каждый человек должен владеть навыками его остановки и первой помощи.

Классификация и разновидности

По происхождению

  1. травматические: в результате повреждения сосудистой стенки;
  2. диапедезные: в результате повышении ее проницаемости;
  3. в результате разрыва сосуда: при аневризмах, внематочной беременности, инфаркте миокарда;
  4. аррозивные: при изъязвлении, некрозе артерии или вены, вызванные воспалением, онкологическим процессом и т.д.).
Последние 3 вида называются нетравматическими или патологическими.

По связи с окружающей средой

  1. внешние: кровь выходит за пределы полостей тела;
  2. внутренние: скрытые (выход во внешнюю среду исключен; например, при суставном, внутрибрюшном кровоизлиянии) и явные (возможно обнаружение крови или продуктов ее обмена вне организма, например, кровотечение из мочевого пузыря, подвздошной кишки).

По течению

  1. острые;
  2. хронические.

По времени начала

  1. первичные: в момент начала действия повреждающего фактора;
  2. вторичные: ранние (<5 суток) и поздние (>5 суток).

По степени тяжести

Легкая степень:

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

  • Объем кровопотери — 0,5 л
  • Уровень гемоглобина — 100-120 г/л
  • Частота сердечных сокращений в минуту — В норме
  • Гематокрит — 40-44

Средняя степень:

  • Объем кровопотери — 0,5-1 л
  • Уровень гемоглобина — 85-99 г/л
  • Частота сердечных сокращений в минуту — До 100
  • Гематокрит — 32-39

Тяжелая степень:

  • Объем кровопотери — 1-1,5 л
  • Уровень гемоглобина — 70-84 г/л
  • Частота сердечных сокращений в минуту — 100-120
  • Гематокрит — 23-31

Также выделяют массивную (более 1,5 л), смертельную (более 2 л) и абсолютно смертельную (более 3 л) кровопотери.

По источнику

  1. артериальное: скоростной пульсирующий поток алой крови;
  2. венозное: постепенное истечение крови темно-красной окраски, возможна его самопроизвольная остановка;
  3. капиллярное: наименее интенсивное, возникает в результате повреждения мелких сосудов; останавливается самостоятельно;
  4. паренхиматозное: источником являются внутренние органы (селезенка, печень и т.д.).

Как распознать кровотечение?

Симптоматика крайне вариабельна и зависит от калибра поврежденного сосуда, скорости, причины, объема теряемой крови и др. Кровопотеря обычно проявляется локальными и общими признаками:

Читайте так же:  Отличия и особенности капиллярного кровотечения

Местные симптомы. Не нуждаются в дополнительном описании при наружной локализации. При внутреннем кровотечении они определяются источником кровотечения.

При легочном кровотечении появляется кашель с пенистой мокротой розового или красного цвета, возможны влажные хрипы при выслушивании дыхания. Признаком кровотечения из верхних отделов пищеварительных путей (желудок, двенадцатиперстная кишка) является рвота «кофейной гущей» или свежей кровью при обильном ее поступлении и черный стул, напоминающий деготь (мелена). При локализации источника в толстой кишке наблюдается черный стул или сгустки неизмененной крови в кале. При повреждении сосудов какого-либо сустава происходит увеличение последнего в объеме, появляются болезненные ощущения, объем движений ограничивается.

Кровотечение из мочевыводящей системы обычно хорошо распознается невооруженным взглядом: моча окрашивается в красноватый цвет, боль локализуется в поясничной, паховой или лобковой области.

Общие симптомы. Могут полностью отсутствовать при малом объеме кровопотери и быстрой остановке кровотечения. Однако излитие большего количества крови (более 500 мл) приводит к нарушению функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других систем организма.

При осмотре определяется побледнение кожи, увеличение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, падение артериального давления.

Наиболее характерными являются жалобы на слабость, одышку, головокружение, головную боль, обморочное состояние.

Способы остановки

Они могут быть временными и постоянными. Задачей временных методов является прекращение острой кровопотери до оказания специализированной медицинской помощи во избежание развития необратимых изменений в организме.

При артериальном кровотечении в качестве первой помощи используются следующие способы:

  1. Мануальное пережатие артерии в ране или выше нее. Этот способ доступен, т.к. не требует специального инструментария и особых навыков. Основан на механическом прижатии травмированного сосуда к кости.
  2. Фиксация травмированной конечности в положении максимального сгибания. При травме артерий предплечья руку сгибают в локтевом суставе, бедренной артерии — в тазобедренном суставе, при повреждении артерии голени – в коленном суставе. Для большей эффективности между контактирующими поверхностями конечности необходимо положить валик.
  3. Наложение зажима. Используется, как правило, во время оперативного вмешательства до наложения сосудистого шва.
  4. Тампонирование раны. Не всегда возможно при артериальных кровотечениях, но в сочетании с другими способами применяется в качестве первой помощи. Суть этого метода сводится к тугому заполнению раневой поверхности стерильным перевязочным материалом (бинтом, марлей).
  5. Наложение жгута. Применяется при неэффективности других мероприятий. В качестве жгута используются как специальные промышленные изделия (Эсмарха, Лангенбека), так и подручные материалы (ремень, бечевка). Остановка кровопотери с помощью жгута требует соблюдения следующих правил:
  • жгут накладывается выше раны на тканевую поверхность (слой одежды, мягкая подкладка) во избежание местной компрессии тканей;
  • необходимо предварительное поднятие конечности для обеспечения венозного оттока;
  • жгут накладывается несколькими спиралевидными витками так, чтобы виден был каждый из них. Жгут и конечность ниже места его наложения должны быть доступны осмотру;
Читайте так же:  Разбираемся в причинах выделений после выскабливания

  • к жгуту прикрепляют листок с точным временем наложения;
  • жгут затягивают до остановки кровотечения, побледнения конечности и исчезновения пульса ниже места его наложения;
  • для сохранения кровоснабжения тканей необходимо периодически расслаблять жгут на 15-25 секунд (через каждые полчаса);
  • максимальное время наложения жгута зависит от пораженной конечности и температуры окружающей среды: Верхняя конечность — 90 минут в холодное время года и 40 минут в теплое. Нижняя конечность — 120 минут в холодное время года и 60 минут в теплое.
  • необходимо иммобилизировать травмированную часть тела с помощью шины, жесткой повязки и т.д.;
  • запрещается наложение жгута на уровне верхней трети голени и средней трети плеча во избежание компрессии поверхностно расположенных нервных стволов;
  • транспортировка и последующая врачебная помощь таким больным осуществляется в приоритетном порядке.
Одним из наиболее эффективных методов остановки кровотечения из сонной артерии является наложение жгута на шею.

Во избежание удушья, на противоположной травме части шеи накладывают шину или используют руку больного, закинув ее за голову. Затем накладывают асептическую повязку с валиком на раневую поверхность и фиксируют жгут.

Жгуты промышленного производства имеют некоторые особенности использования:

  1. Жгут Эсмарха изготовлен из полимерного мягкоэластичного трубчатого материала. Он накладывается на тканевое основание, начиная с самого тугого витка с постепенным ослаблением. Фиксируется с помощью пристегивания крючка к металлической цепочке.
  2. Жгут Лангенбека (ленточный) – резиновая полоска шириной в несколько сантиметров. Накладывают его аналогично трубчатому жгуту, фиксируют кнопками-застежками.
  3. Жгут-закрутку формируют с помощью подручных средств. Обычно используют кусок одежды или бинт, которые связывают над местом ранения и постепенно затягивают вставленной в петлю палкой, трубкой и т.д.
При комбинировании кровотечений из различных мест именно артериальное нужно остановить в первую очередь.

При венозном кровотечении различают следующие временные способы остановки кровотечения:

  1. Поднятие травмированной конечности;
  2. Давящая повязка: тугое бинтование травмированной области, возможно использование валика.
  3. Тампонирование раны.
Читайте так же:  Узнаем, что делать, если кровоточит родинка

Бытовые порезы относятся, как правило, к капиллярным кровотечениям. Основу первой медицинской помощи в этом случае составляет наложение банальной стерильной повязки.

В исключительных случаях может потребоваться наложение давящей повязки.

При подозрении на внутреннее или маточное кровотечение необходимо соблюдать постельный режим, положить холод на лобковую и паховую области и немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Меры оказания первой медицинской помощи при носовом кровотечении сводятся к тампонированию (переднему или заднему) носовых ходов бинтом или марлей, локальному применению холодных компрессов и сосудосуживающих препаратов, коррекции уровня артериального давления при гипертоническом кризе.

Постоянные способы остановки кровотечения (применяются в условиях стационара):

  1. Механические: наложение сосудистого шва, прошивание, клипирование, удаление источника кровотечения (селезенки – спленэктомия), перевязка сосуда, эмболизация, постановка зонда Блэкмора (при кровотечении из варикозно измененных вен пищевода) и т.д.;
  2. Физические: коагуляция, температурные методы;
  3. Химические: лекарственные средства местного и системного действия;
  4. Биологические: локального (губки, клеи, пленки, собственные ткани) и общего применения (переливание крови, факторов свертывающей системы).

Рекомендуем посмотреть полезное видео

Как избежать серьезных осложнений и опасных состояний?

Наиболее опасными являются артериальные, внутренние и массивные венозные кровотечения. Основной задачей при этих патологиях является быстрая диагностика и транспортировка пациента в профильное лечебное учреждение. Прогноз напрямую зависит от скорости оказания помощи.

На догоспитальном этапе необходимо правильно оценить состояние больного и выбрать один из методов временной остановки кровотечения.

Вывод

Навыки оказания первой помощи при различных видах кровотечения являются базовыми и должны присутствовать в арсенале любого человека. Разнообразие клинических признаков кровотечений и потенциальная смертельная угроза требуют быстрой оценки ситуации и принятия адекватных мер.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.