Схема и особенности кровообращения плода

Маленькое сердце эмбриона перекачивает объём крови, трёхкратно превышающий таковой у взрослого человека. Кровообращение плода обеспечивает высокий метаболизм его тканей и органов. Правильная закладка сердечно-сосудистой системы будущего ребёнка зависит от многих факторов – здоровья матери, состояния окружающей среды. Несоблюдение беременной женщиной элементарных правил – неспособность отказаться от курения, алкоголя, переедания — может привести к печальным результатам.

Схема и принципы

Собственное кровообращение у плода начинает функционировать с конца второго месяца его антенатальной закладки, обеспечивая кровоснабжение головного мозга, других жизненно важных органов.

Схема, представляющая кровообращение у плода, отличается от схемы кровообращения после рождения – кровоток у плода организован с помощью дополнительных гемодинамических шунтов.

Оба круга кровообращения (большой и малый) заканчиваются в аорте. Из неё 65% крови возвращается в плаценту по пупочным артериям.

Большая масса крови в малом круге выбрасывается в аорту через боталлов проток ниже сосудистого ответвления, снабжающего голову и верхние конечности плода, что дополняет особенности кровообращения – это позволяет доставить больше кислорода для мозга.

Особенности

Кровообращение в антенатальном периоде имеет характерные особенности:

  • Плод «паразитирует» за счёт плаценты матери, его кровоснабжение отвечает за доставку кислорода и питательных веществ к органам и тканям.
  • Принцип работы сердца – параллельность, в аорту изгоняют кровь оба желудочка.
  • Увеличенный объём правого желудочка — объясняется более интенсивной перекачкой кровотока через него.
  • Напряжённость кровотока (в 2,5 раз выше, чем после рождения) — компенсирует физиологическую гипоксию.

Фетального кровотока

Поддерживают особенности, способствующие параллельности, интенсивности кровообращения временные системы у плода: аранциев и боталлов протоки, овальное окно.

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Свойства плацентарной крови (70%-ное насыщение кислородом, кислородное давление 28-30 мм рт. ст.) меняются в предсердиях.

В левом предсердии показатели составляют 65% и 26 мм рт. ст. В правом – 55% и 16-18 мм рт. ст.

Характерная особенность крови в пренатальном периоде – большое количество фетального гемоглобина HbF. От 10-й до 28-й недели гестации он составляет 90% гемоглобина. С 28-й по 34-ю неделю кровь эмбриона перестраивается – переходит к взрослому гемоглобину HbA. У доношенного плода отношение фетального гемоглобина к взрослому составляет 80:20.

Читайте так же:  Разбираемся, как улучшить кровообращение в малом тазу

Фетальный гемоглобин устойчив к денатурации от воздействия щелочей и кислот, имеет высокое сродство к кислороду, что позволяет плоду легче переносить внутриутробную гипоксию.

Посмотрите видео на эту тему

Как меняется кровообращение?

Кровообращение плода – развивающаяся система на пренатальном, интранатальном и постнатальном этапах — проходит следующие стадии развития:

  • Стадия трубчатого сердца. Начинается на 2-й неделе эмбриогенеза. Сердечко – простая трубка, через которую напрямую протекает кровь.
  • Стадия сигмовидного сердца. Начало 4-й недели. Уже есть один желудочек. Выделяют венозные отделы и артериальный ствол. Формируется две сердечных камеры. Появляются первые сердечные сокращения. Закладывается и начинает функционировать большой круг кровообращения.
  • Трехкамерное сердце. 5-я неделя. Развивается межпредсердная перегородка. Овальное окно сообщает предсердия между собой.
  • Четырехкамерное сердце. 6-я неделя. Разделяется желудочковая камера, появляются атриовентрикулярные клапаны. Аорта и лёгочный ствол делят артериальный ствол.
  • До 37-ми недель гестации у плода правые отделы сердца преобладают над левыми. Рост скоростных и объёмных показателей кровотока происходит только до 37-ми недель. Лёгкие на поздних сроках гестации секретируют внутриальвеолярную жидкость, производят сурфактант.
  • На 38-40-й неделе гестации стареющая плацента снижает плацентарный кровоток. Уменьшающийся венозный возврат крови увеличивает периферическое сосудистое сопротивление. Активность левого желудочка сердца повышается.
После перерезки пуповины останавливается кровь в венозном протоке.

Падение давления в правом предсердии ведёт к закрытию овального окна.

Открытое овальное окно (от 8-ми дней до года) может быть нормой у 50% здоровых новорожденных детей.

Аранциев (венозный) проток закрывается у новорожденного ребёнка через несколько суток.

Вентиляция лёгких открывает лёгочный кровоток.

На закрытие боталлова (артериального) протока влияют следующие механизмы: рост парциального давления кислорода, воздействие неврологических эффектов, липидных физиологически активных веществ, пептидов.

Сердце новорожденного после закрытия временных гемодинамических шунтов, исчезновения плацентарного кровотока начинает работать последовательно.

Читайте так же:  Узнаем все симптомы нарушения кровообращения

Нарушения

Неправильное развитие кровообращения эмбриона запускают генетические поломки, фатальное влияние внешних факторов в момент важных этапов морфогенеза плода. Врождённые пороки наблюдаются с частотой более 8-ми на 1000 родившихся детей.

Частота дородового выявления сердечных пороков растёт с развитием уровня диагностики.

Материнская плацента поддерживает кровеносную систему плода – насыщает кислородом, питает, выводит токсины. Нарушение морфологии, функционала плаценты вызывается экстрагенитальными, гинекологическими болезнями, осложнениями беременности. Сбой сообщения между плацентой матери и кровотоком новорожденного приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Классификация ФПН определяется временем начала патологического процесса к сроку гестации, клиническим течением.

Классификация ФПН по срокам закладки:

  • Первичная. Развивается до 16-ти недель беременности, в период имплантации зародыша, эмбриогенеза. Неправильной закладке и функционированию плаценты способствуют эндокринная, воспалительная, инфекционная патологии женщины. Незавершённое к концу I триместра беременности внедрение зародыша задерживает начало формирования маточно-плацентарного кровотока. Далее следует некроз, отслойка плаценты и смерть эмбриона. Беременность, продолжающая развиваться, на фоне патологии сопровождается замедлением, дискоординацией развития ворсин. Следствие – не происходит синтез необходимых гормонов, питательные вещества не попадают к плоду, вызывая его гипотрофию.
  • Вторичная. Патология поражает уже сформированную плаценту. Воздействие фатальных факторов после 16-й недели гестации вызывает нарушение кровотока между плацентой матери и плодом.

Классификация ФПН по клиническому течению:

  • Острая. Это нарушение газообменной плацентарной функции. Патологии, приводящие к острому нарушению фетального кровотока – инфаркт, преждевременная отслойка плаценты, тромбоз плацентарных сосудов. Результат — острая гипоксия, смерть плода.
  • Хроническая. Чаще носит вторичный характер.

По тяжести течения выделяют формы, зависящие от способности фетоплацентарной системы защищаться и приспосабливаться к раздражающим факторам:

  • Компенсированная. Незначительные проявления патологии на раннем этапе вызывают умеренное напряжение, активируют защитные механизмы и способность приспособиться к изменившимся условиям.
  • Субкомпенсированная. Патологическое влияние вызывает предельное напряжение, исчерпывающее компенсаторные возможности кровообращения плода. Длительный дефицит кислорода, нехватка питания приводят к задержке развития плода, формированию дискоординированного кровообращения.
  • Декомпенсированная и критическая. Компенсаторные возможности фетальной кровеносной системы срываются из-за перенапряжения. Необратимые морфофункциональные нарушения заканчиваются смертью плода.
Читайте так же:  Большой обзор сосудистых препаратов для улучшения кровообращения

Диагностика нарушений

На начальной стадии нарушения фетального кровообращения нет ярко выраженных клинических признаков. В раннем выявлении, помимо сбора анамнеза, пальпации, наружного осмотра большую роль играют следующие методы исследования:

  • Эхографическая фетометрия — определяет размеры плода, сопоставляет их с показателями, характерными для определённого периода гестации, оценивает анатомическое строение.

  • Плацентография – составляющая часть эхографического исследования, определяющая место нахождения плаценты, ее толщину, степень зрелости, структурный состав.
  • Эхокардиографическая функциональная оценка состояния фетоплацентарной системы — позволяет оценить работу сердца, дыхательные движения, двигательную активность, тонус плода.
  • Допплерография — позволяет оценить состояние кровотока между плацентой и плодом по гемодинамике в артериях пуповины, аорте плода, маточных артериях.

  • Кардиотокография (КТГ) – регистрация изменений частоты сердцебиения в ответ на сокращение матки, внешние раздражители, активность плода.
  • Кардиоинтервалография (КИГ) показывает изменчивость сердечного ритма после стрессового воздействия (исследование широко не распространено – требуется математический анализ полученных данных).
Дополнительными методами исследования являются: определение уровня гормонов, специфических белков беременности.

Индивидуальную терапию может подобрать только врач.

Кровообращение плода – это развивающаяся система, закладку и функционирование которой регулирует плацента матери. Защитная, метаболическая, выделительная функции плаценты зависят от состояния здоровья женщины и способности уберечь плод от вредных токсических и инфекционных воздействий.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.