Все методы определения гликозилированного гемоглобина

Под гликозилировнным гемоглобином понимается соотношение в крови долей белка и глюкозы. Значимость его определения связана с необходимостью строгого соответствия нормы в женском организме во время беременности для правильного развития плода. Кроме того, анализатор гликозилированного гемоглобина помогает диагностировать различные виды такого заболевания как сахарный диабет.

Зачем определяют данный показатель?

Определять гликированный гемоглобин важно, поскольку это самый верный способ определить заболевания на ранней стадии, в числе которых и сахарный диабет, и другие болезни, связанные с обменом веществ. Также за счет определения уровня гликированного гемоглобина диагностируются проблемы, способные возникнуть вследствие неверного лечения повышенного уровня содержания в крови углеводов, приводящие к гипергликемии и связанным с ней осложнениями.

Принципы определения

Для анализов берут венозную кровь до 5 мл. Чтобы она не сворачивалась, к ней примешивают специальные антикоагулянты. Дополнительные рекомендации, применяемые при сдаче анализов на сахар, отсутствуют. При выявленном диабете необходимо сдавать анализ:

1. один раз в 3 месяца — при диабете 1 типа;
2. один раз в полгода — при диабете 2 типа.

Расчет полученных показателей происходит в соответствии с нормативами, утвержденными Всемирной организацией здравоохранения:

1. нормальное состояние — до 5,6%;
2. высокий показатель, сопряженный с риском развития диабета 5,7-6,4%;
3. сахарный диабет — 6,4% и более.

Преимущества по сравнению с обычным анализом на сахар

Определение гликированного гемоглобина обладает преимуществами перед привычным анализом крови на сахар, поскольку это исследование позволяет не только диагностировать уровень сахара за достаточно длинный срок — около 3 месяцев, что соответствует периоду «жизни» эритроцитов в 90-120 дней, но и проследить динамику его изменений за счет выявления среднесуточных показателей уровня глюкозы в организме за указанный период.

Методы

Сегодня существуют различные методы определения гликозилированного гемоглобина.

Жидкостная хроматография

Хроматография — один из наиболее частоиспользуемых методов, где жидкость используется в качестве подвижной фазы.

Определение значений происходит благодаря работе системы, анализирующей чувствительные нервные образования.

Ионообменная хроматография

В настоящее время в лабораториях чаще применяются системы низкого давления, действие которых базируется на разделении ионов и полярных молекул. Кровь перемешивают с лизирующим раствором, после чего добавляют катионы (смола) и поликислоты. Супернатант отделяется от смол посредством специализированного лабораторного сепаратора, после чего измеряют плотность фракции и определяют значения показателей.

Иммунотурбидиметрия

При данном методе происходит определение изменения концентрации гликолизированного гемоглобина в крови путем изучения изменений состава раствора, возникающей при совершении реакций типа «антиген-антитело». Иммунотурбидиметрия также дает точные показатели при цене немного ниже хроматографии.

Определение портативными анализаторами

Для самостоятельного определения гликогемоглобинов в крови могут быть использованы портативные устройства. Большинство портативных анализаторов работают по схожему принципу: в систему помещается небольшое количество крови, взятой из капилляр или вены.

В качестве анализатора в большинстве случаев используют фотометр, измеряющий показатели по методу «двойной волны» с применением различных значений для непосредственно измерений флуоресценции реагента при наступлении реакции с гликированным гемоглобином и нормализации концентрации для получения точных результатов.

При выборе обязательно нужно проследить, чтобы прибор имел сертификат качества и соответствия всемирно принятым стандартам NGSP. Приобретать стоит исключительно в аптеках или проверенных интернет-магазинах, предоставляющих соответствующие гарантии и документацию на медицинское оборудование.

Ниже приведены портативные анализаторы известных сертифицированных производителей с примерными ценами на российском рынке (цены указаны в рублях по скринам из интернета).

Анализатор ГГТ-01 ГЛИКОГЕМОТЕСТ. Цена: 17 500 

Набор А1CNOW для измерения гликированного гемоглобина (прибор+10 тестов). Цена: 10375

Набор Гликогемотест. Цена: 7 188 

Quo-Test. Цена: 50 000

Самый современный прибор — Quo-Test, полностью автоматизированный. Позиции 1 и 2 также очень удобны в использовании. Показатели могут определяться в следующих значениях содержания гликозилированного гемоглобина в крови:

1. г/л;
2. г/дл;
3. ммоль/л.

Подготовка к исследованию

В отличие от стандартной процедуры взятия крови на уровень содержания сахара определение гликированного гемоглобина не предполагает обязательного условия проведения анализа натощак. Для лучшего и более точного эффекта, однако, следует на протяжении нескольких предшествующих дней воздержаться от потребления большого количества сахара и сахаросодержащих продуктов и веществ. Анализ также не требует другой специальной подготовки организма, изменение физического или психо-эмоционального состояния также не оказывают влияния на получение результатов, за исключением некоторых болезненных состояний, в числе которых, например, анемия и потеря крови, а следовательно и изменение концентрации в ней различных веществ.

Интерпретация результатов

Результаты исследования обозначаются в HbA1C, показатель которого коррелируется с содержанием глюкозы, выраженном в процентном соотношении от общего числа гемоглобина в организма или в отношении г/моль, согласно нижеприведенной таблице. Для всех групп населения, за исключением пожилых людей и беременных женщин параметры соответствия нормальному и повышенному содержанию одинаковы. У беременных вследствие гормональных причин и изменений работы почек до III семестра развития беременности могут наблюдаться значительные перепады уровня гликированного гемоглобина.

Выводы

Итак, анализы на уровень гликированного гемоглобина обязательно проводить диабетикам, беременным женщинам и людям с нарушениями обмена веществ. Диабетикам необходимо сдавать анализа от 2 до 4 раз в год, беременным — на 10 неделе. Для определения уровня гликогемоглобинов используют как лабораторные методы, так и системы самостоятельной диагностики.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Высокие значения HbA1C говорят о возможном заболевании сахарным диабетом, а сильное повышенные — об осложнениях этой болезни или других опасных изменениях организма.