Узнаем норму ПСА для мужчин

ПСА (PSA) расшифровывается как простатспецифический антиген, он продуцируется эпителиальными клетками предстательной железы и представляется специфическим опухолевым маркером простаты у мужчин.

Он необходим для нормального состава эякулята, выполняет ферментативную функцию разжижения, что обеспечивает нормальную вязкость спермы и функциональность сперматозоидов. Он содержится в ткани простаты, аденоме, эякуляте, соке простаты и метастазах рака предстательной железы. PSA в лабораториях определяется в двух формах:

  •  общий, который представлен:
  1. свободным (10%);
  2. связанным с антихимотрипсином (90%);
  •  свободный.
Существует также ПСА, связанный с альфа-2-макроглобулином, но он не определяется лабораторными методами, так как находится внутри комплекса.

У здорового мужчины в кровь выделяется лишь небольшое количество антигена, при патологиях концентрация возрастает.

Анализ на ПСА является ценным диагностическим тестом в диагностике рака предстательной железы, а также прочих патологических изменений. Клетки новообразований усиленно продуцируют белок, повышая его содержание в крови, поэтому этот анализ является начальным этапом диагностики онкологии у мужчин. В группе риска находятся мужчины старше сорока лет, поэтому после перехода этой возрастной границы рекомендовано сдавать ПСА периодически раз в год.

Каким анализом определяется

ПСА определяется методом иммуноферментного анализа венозной крови. Для этого берется кровь из вены в области локтевого сгиба, в пробирку с желтой крышкой, содержащей гель с активатором свертывания. Пробирку сразу же откручивают в центрифуге для отделения плазмы от форменных элементов и фибрина. В основе ИФА лежит образование комплексов антиген-антитело, образец сыворотки добавляют в лунки планшета, в которых находится очищенный антиген.

Образуются иммунные комплексы, далее добавляется хромоген, который окрашивает эти комплексы.

Существует анализ на общий и анализ на свободный ПСА.

Общий простатспецифический антиген свидетельствует о наличии патологии на ранних этапах диагностики, свободный определяется для углубленной диагностики при повышенных значениях общего.

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Читайте так же:  Все правила подготовки к сдаче ПСА анализа

Показаниями являются

  • профилактический скрининг мужчин из групп риска после 40 лет;
  • подозрение на рак предстательной железы;
  • мониторинг течения опухоли простаты;
  • пациентам для контроля эффективности проводимой терапии.

Специфика сдачи анализа

Анализ на ПСА является особым видом анализа, так как требует определенной подготовки и имеет свою специфику.

Он проводится утром, строго натощак.

Подготовка заключается в общих принципах: голодание не менее 12 часов, исключение алкоголя, курения, острой и жирной пищи, кофе, чая, стресса, значительных физических нагрузок, физиотерапевтических процедур и приема лекарственных средств накануне.

Но тест имеет свои особые отличия:

  • необходимо воздержание от секса за неделю перед анализом;
  • массаж простаты, пальцевое ректальное исследование, биопсия, лазерная терапия, трансректальное УЗИ, эргометрия, цистоскопия, колоноскопия и  прочие инструментальные процедуры исследования простаты — откладывают исследование на 6-7 дней.
  • после проведения трансуретральной резекции (удаление простаты) анализ можно сдавать лишь через месяц.

Противопоказания для проведения исследования

Противопоказаний для проведения исследования не существует. Временные противопоказания включают в себя проведение различных инструментальных и оперативных вмешательств на предстательной железе.

Процедура трансуретральной резекции является противопоказанием для анализа на срок не менее полугода.

Что может повлиять на результат

На показатель имеют влияние следующие факторы:

  • секс и мастурбация за несколько дней до исследования;
  • массаж простаты;
  • воспаления простаты;
  • воспаления мочевыводящих путей;
  • катетеризация;
  • травма простаты;
  • инструментальные процедуры по диагностике патологии предстательной железы;
  • курение, алкоголь, крепкий чай и кофе;
  • прием пищи накануне;
  • стресс и волнение;
  • сильные физические нагрузки.
При влиянии вышеперечисленных факторов возможен ложноположительный результат.

По этой причине одиночное диагностированное повышение ПСА не является 100-% полагающим заболевание. Пациента направляют на анализ повторно, для  определения фракций ПСА и отслеживания изменений в динамике. Анализ считается ложноположительным, когда повышение вызвано не раком, а иными причинами, включающими аденому и простатит.

Расшифровка

Интерпретацию результатов должен проводить только квалифицированный специалист. Существует анализ на общий и анализ на свободный ПСА. Средними референсными значениями считаются значения общего ПСА от 0 до 4 нг/мл. Повышение определяет наличие патологии на ранних этапах диагностики, но по нему нельзя диагностировать рак предстательной железы.

Читайте так же:  Все правила подготовки к сдаче ПСА анализа

При значении общего PSA от 4 до 10 нг/мл, для информативности анализа и дифференциации доброкачественных и злокачественных процессов, врач назначает исследование на свободный PSA и коэффициент свободного и общего значения.

При раке нарастает уровень связанного ПСА, свободный увеличивается при доброкачественной гиперплазии простаты.

Коэффициент рассчитывается по формуле:

(PSA свободный / PSA общий) * 100%

По соотношению есть возможность судить о наличии онкологии. При доброкачественной гиперплазии оно составляет более 15%. При значении ниже 15%  можно заподозрить онкологические процессы.

Нормы

Нормы зависят от возраста мужчины. С возрастом показатель увеличивается.

Таблица.

Возраст Норма свободного ПСА Норма общего ПСА
До 40 лет 0,3-1,0 До 2,5
40-49 0,5-1,1 0-2,5
50-59 0,6-1,4 0-3,5
60-69 0,9-3,0 0-4,5
70-79 0,9-3,2 0-6,5
При превышении верхней границы нормы следует немедленно обратиться к специалисту для назначения дополнительного комплекса исследований.

Нормы при аденоме простаты всегда выше, и чем больше гиперплазия, тем больше повышение. Следовательно, при гиперплазии уровень должен быть выше нормы, но не выше определенной границы, иначе возрастает возможность злокачественного перерождения опухоли. Значение простатспецифического антигена при аденоме не должно подниматься за год свыше 0,75 нг/мл. При более высоком росте можно подозревать малигнизацию.

Отклонения от нормы

Отклонения могут быть направлены в сторону повышения.

Повышение показателя вероятно при следующих заболеваниях:

  • острый и хронический простатит — воспаление простаты, проявляющееся дизурическими расстройствами (поллакиурией, странгурией) и болями в паху, тазу и пояснице. В процессе воспаления возникает отек клеток и тканей, что нарушает отток секрета, ПСА накапливается и проникает в кровь. Наблюдается незначительное повышение;
  • аденома простаты — доброкачественная гиперплазия, протекающая с расстройствами мочеиспускания (частые, болезненные позывы, ощущения неполного опорожнения). Увеличенная железа сдавливает протоки и затрудняет выделение секрета и мочи. Возникает незначительное повышение;
  • рак простаты — злокачественное новообразование предстательной железы, характеризующееся соответствующими симптомами, схожими с простатитом и аденомой. При раке дисплазированные клетки начинают продуцировать простатспецифический антиген в значительных количествах, но только связанный с белками. Именно поэтому при раке выявляют повышение связанного ПСА;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфаркт, ишемия железы.
Читайте так же:  Все правила подготовки к сдаче ПСА анализа

Посмотрите полезное видео на эту тему

 

 

Дальнейшее использование результатов анализа

Повышение значения требует проведения дополнительных анализов и инструментальных процедур, для углубленной диагностики.

  •  В первую очередь, назначают свободный ПСА и соотношение его и общего.
  •  Необходимо сдать общеклинический анализ крови. В этом исследовании большую ценность имеют два значения – скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоциты. Скорее всего, они будут повышены.
  • Ректальное исследование простаты. Является обязательной процедурой по диагностике заболеваний простаты у мужчин после 40 лет. Проводится в нескольких положениях: стоя, коленно-локтевом положении и нагнувшись под прямым углом. Врач в стерильных перчатках вводит указательный и средний палец в анальное отверстие.
  • УЗИ простаты. Проводится трансректально, через прямую кишку. Пациент ложится на левый бок, ноги приводит к животу. Накануне исследования проводят очищение кишечника. Врач УЗИ исследует форму, размер, плотность железы, структуру и наличие новообразований. Нормы размера 3*3*5.
  •  Также назначают исследование на плотность фермента. Коэффициент общего ПСА и размера предстательной железы. Нормой считается значение не более 0,15 нг/мл/см3. Значения выше являются основанием для подозрения на рак и проведения биопсии простаты.
  •  Трансректальная биопсия простаты проводится для диагностики гистологического вида опухоли. После анестезии вводится УЗ-зонд через анальное отверстие в простату. Отмечаются точки взятия, далее через определенный канал внутри зонда вводится игла для биопсии, берется кусочек ткани (столбик). Данный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования на наличие раковых клеток. В некоторых клиниках до сих пор используется устаревший метод аспирационной биопсии, не обеспечивающий точности результатов.

Вывод

Для исключения рака предстательной железы мужчинам необходимо внимательно относиться к своему здоровью, после 40 лет регулярно проходить медицинское обследование и сдавать анализ на простатспецифический антиген.

Важно не пропустить начало заболевания и вовремя принять необходимые меры, чтобы не допустить осложнений.

Для рака характерно незаметное развитие и отсутствие симптомов на начальных этапах, поэтому единственным специфическим методом диагностики остается анализ на ПСА.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.