Все про анализ на ВИЧ

ВИЧ (расшифровывается как вирус иммунодефицита человека) является серьёзной проблемой для нашего времени, так как распространенность вируса охватывает разные группы населения, вне зависимости от социального и материального положения. Половая распущенность, наркомания, различные сексуальные меньшинства, пренебрежение средствами защиты — предрасполагает к повышению заболеваемости. Ретровирус способен длительное время существовать бессимптомно, поэтому единственным методом обнаружения у себя заболевания является анализ крови на ВИЧ.

Экспресс-методы

Для получения быстрого результата используют экспресс-тесты, которые позволяют дать ответ через 1,5-2 часа. Они могут применяться в домашних условиях и медицинских учреждениях при необходимости срочного тестирования, они просты в использовании и не требуют дополнительного медицинского оборудования. В качестве материала для исследования может выступать цельная кровь, сыворотка, слюна. Принципом метода является пластиковая кассета, содержащая в себе хроматографическую пластину, пропитанную специальным реагентным субстратом. В специальную лунку вносится капля крови (сыворотки, слюны), она впитывается в поверхность, запуская реакцию.

Следует помнить, что данная методика является только начальным этапом выявления и должна использоваться только при повышенной необходимости срочного анализа! Такие тесты имеют более высокий процент ложноположительного результата, поэтому после его проведения нужно провести подтверждающий анализ ИФА, иммуноблоттинга в специализированной лаборатории. Также не стоит забывать о периоде временного «окна», сероконверсии, когда антитела еще не выработались, но человек уже заражен. Он может длиться от 2-х недель до 6-ти месяцев.

Анализ крови на ВИЧ и определение ВИЧ-статуса

К первичной диагностике ВИЧ по крови относится иммуноферментный анализ (ИФА). Он определяет уровень выработанных антител к вирусу и позволяет получить результат в самые ближайшие сроки от заражения. Антитела появляются в крови уже через две недели с момента передачи инфекции. ИФА-скрининг используется во всех медицинских учреждениях для первичного выявления заболевания. Результаты обычно выдаются через десять дней, при подозрении на заражение рекомендуется сдать кровь еще раз через три месяца. Положительный результат выставляется только при наличии двух положительных заключений. Но для полного подтверждения диагноза, во избежание ложноположительных результатов, необходимо дополнительное исследование — иммуноблоттинг.

Иммунноблоттинг относится к более точным анализам, методика, включающая иммуноферментацию и предварительный электрофорез белков. Суть метода состоит в предварительном разделении белков на поверхности, разделяют антиген вируса в геле с помощью электрофореза, затем переносят его на специальную мембрану для проведения иммуноферментации. Далее производят отмывку от неконъюгированных антител и добавляют специальный фермент-метку. После этого выявляют комплексы с помощью хромогенного субстрата.

Существуют и количественные методы определения, которые позволяют выявить клиническую стадию заболевания и СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита):

• иммунохемилюминесцентный метод – позволяет выявить наличие антигена в крови.
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) — дает возможность оценить количественное содержание РНК вируса в крови. Проводят беременным и новорожденным. Точная методика, может проводиться уже через неделю после вероятного заражения.

• анализ на СПИД проводится путем выявления CD4-маркеров Т-лимфоцитов в крови, определения иммуносупрессии.

Анализ мочи (на ВИЧ анализ) не имеет диагностической ценности, а только косвенно может указать на наличие вируса в крови, также как и общий анализ крови.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Показания для анализа

• незащищённый половой акт. Повышенный риск заражения при наличии повреждений слизистой оболочки — эрозии, язвы, ранки, а также имеющихся процессов воспаления и заболеваний, передающихся половым путём. У женщин риск передачи выше, чем у мужчин.
• употребление внутривенных наркотиков, парентеральная передача через общие шприцы.
• медицинские, стоматологические и косметические процедуры (татуировки, мезотерапия, маникюр и т. д.), в ходе которых были использованы нестерильные инструменты.
• гомосексуалисты.
• лица, имеющие многочисленные половые связи, проститутки.
• партнеры ВИЧ-инфицированных больных.
• донорство крови, спермы, яйцеклеток, переливания крови.
• подготовка к операции.
• беременность. Проводят всем беременным при постановке на учёт, три раза в течение беременности.
• новорождённые от инфицированной матери.
• конкретные профессии, связанные с повышенным риском заражения, — все медицинские профессии.
• при оформлении на работу в лечебное учреждение, призыв на военную службу, оформление временного или постоянного вида на жительство.
• при наличии диагностированных тяжёлых заболеваний, передающихся парентеральным путем (гепатиты), и инфекций, передающихся половым путём.
• такие симптомы, как увеличение и болезненность лимфатических узлов, необоснованное повышение температуры, лихорадка неясного генеза, потливость, снижение массы тела без причины — дают повод обследовать кровь на антитела.

Подготовка

Не требует специализированной подготовки, но нужно соблюдать общие рекомендации перед сдачей.

• Не завтракать с утра, не пить чай, кофе, приходить натощак утром.
• Накануне избегать пищевых перегрузок, алкоголя и курения.
• Исключить стресс и волнение.
• Исключить прием лекарственных средств.
• Избегать накануне физиотерапевтических и инструментальных процедур.

Сроки

Сроки готовности зависят от типа учреждения, где вы сдаете, и вида анализа. Результаты иммуноферментного анализа обычно готовы через 7-10 дней, в некоторых частных на это уходит 1-2 дня.

Достоверность ИФА-метода достигает 98%, иммуноблота до 99,9%, экспресс-методов до 95% (поэтому ему доверять нельзя). Ложноположительные результаты возможны при наличии:

1. легочно-бронхиальной инфекции;
2. аутоиммунных заболеваний;
3. ревматоидного артрита;
4. вируса гриппа, гепатита;
5. алкогольного повреждения печени;
6. онкологии.

Нужно учитывать вероятность ложноположительного результата, поэтому однократному положительному результату доверять нельзя. Нужно еще раз сдать анализ через 3 месяца.

Симптомы ВИЧ, как можно заподозрить:

1. лихорадка, беспричинное повышение температуры;
2. хроническая усталость, вялость;
3. увеличение и болезненность лимфатических узлов, лимфаденит;
4. кожные высыпания различного характера;
5. тошнота, рвота, диарея;
6. снижение веса неясного генеза;
7. сухой кашель, пневмонии;
8. грибковые инфекции (кандидоз);
9. изменения ногтей (гиперкератоз, онихогрифоз, койлонихии, паронихии, онихолизис);
10. генитальный герпес;
11. периферическая нейропатия (онемение и покалывание в конечностях);
12. ночная потливость.
13. тревожность, снижение концентрации.

Расшифровка анализа на ВИЧ

Результат считается вероятно положительным в случае выявления всех антител к антигену в двух проведённых ИФА. Для его подтверждения, проводится иммуноблоттинг.

Антитела выявляются:

• через четыре недели – в 65 процентах случаев;
• через шесть недель – в 80 процентах случаев;
• через восемь недель – в 90 процентах случаев;
• через двенадцать недель – в 95 процентах.

ВИЧ расшифровка:

1. положительный (полный набор антител в двух ИФА и иммуноблоттинге).
2. ложноположительный (при причинах, указанных выше).
3. ложноотрицательный (при сдаче анализа в период сероконверсии, «окно»).
4. сомнительный (при выявлении неполного набора антител), требует повторного исследования.

Антиген p24 (капсидный белок вируса) определяется в крови уже после двух недель, до двух месяцев. Следующее его появление возникает на последней стадии.

Антитела к АГ появляются после двух недель, IgM пропадают в течение года, а IgG присутствуют годами.

Что предпринять при положительном значении?

В первую очередь, после выявления положительного теста на ВИЧ:

1. назначается пересдача анализа через шесть недель для устранения ложноположительных результатов.
2. при подтверждении нужно как можно быстрее начать противовирусную терапию антиретровирусными препаратами и симптоматическая терапия.

Принципы успешного лечения антиретровирусными препаратами:

• Начать лечение как можно раньше, до клинических проявлений иммунодефицита, и осуществлять его в течение всей жизни.
• Терапия сводится к комбинированному приему 3-4 антиретровирусных препаратов (такая схема является наиболее эффективной).

Пути передачи вируса:

• Половой путь. При незащищенном половом акте.
• Парентеральный путь, через кровь. Операции, медицинские и косметические процедуры, стоматологическое лечение, татуировки, наркомания, переливание крови, донорство крови.
• Вертикальный путь. Заражение новорожденного от инфицированной матери.

Часто задаваемые вопросы

Как меняются показатели гемоглобина при ВИЧ?
При ВИЧ общий анализ крови косвенно может указывать на заболевание. Гемоглобин будет меняться в сторону снижения, будут наблюдаться симптомы анемии (количество эритроцитов и гемоглобина уменьшено).

Сколько действительны анализы (сколько годен, действует анализ)?
Срок годности анализов на ВИЧ составляет 6 месяцев.

Где сдать анализ на ВИЧ? Как сдать бесплатно? Можно ли сдать анонимно?
Конечно, бесплатно сдать анализ можно, на ВИЧ и на СПИД. В любом городе есть отделения для анонимной диагностики, в которых вы не только анонимно сдадите анализ, но и бесплатно, с соответствующей консультацией специалиста.

Москва

• Городская поликлиника № 62, филиал № 3
• Городская поликлиника № 219, филиал № 3
• Городская поликлиника № 12
• Центральный кабинет консультирования и профилактики ВИЧ-инфекции Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом
• Городская поликлиника № 175
• Городская поликлиника № 52

Санкт-Петербург.

• СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
• СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница  им. С.П. Боткина»
• СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница», Петроградское отделение
• СПб ГБУЗ «Межрайонный наркологический диспансер № 1»
• ГКУЗ Ленинградской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Также сдать анализ крови на СПИД можно платно в частных медицинских центрах.

Можно ли завтракать перед сдачей и что есть нельзя?
Завтракать нельзя, сдаём анализ натощак.

Когда сдаётся натощак?
Всегда сдача проводится натощак.

Можно ли курить перед сдачей крови?
Общие рекомендации перед сдачей венозной крови включают в себя отказ от курения, поэтому ни в коем случае.

Берут ли при госпитализации анализ на ВИЧ?
Да, при госпитализации берут кровь на исследование, при выявлении положительного результата врач передаёт данные пациента в СПИД-центр для постановки на учёт.

Необходимо быть внимательнее и осмотрительнее при выборе партнёра для половых связей, избегать незащищенных и неразборчивых сексуальных контактов, быть осторожнее при выборе специалиста для косметологических услуг, маникюра, татуажа, регулярно сдавать кровь для контроля.