Все про анализ на краснуху

Краснуха – острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, генетический материал которого зашифрован в РНК. Чаще протекает в нетяжелой форме у детей дошкольного возраста, но наиболее актуально то, что данный возбудитель входить в группу TORCH-инфекций (совместно с возбудителями токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции и простого герпеса), представляющих непосредственную угрозу плоду и беременности. Поэтому знание перечня анализов на краснуху крайне важно как минимум для каждой семейной пары, имеющей или планирующей детей.

Виды анализов крови на краснуху

На сегодняшний день при диагностике краснухи на помощь приходят несколько способов. Серологический метод – определение антител в крови, включающий в себя два способа: определение суммарного количества антител и и разделение антител по классам, что диагностически более значимо.

Полимеразно-цепная реакция (ПЦР), позволяющая идентифицировать вирус по наличию в крови его генетического материала – РНК (в случае с возбудителем краснухи).

Следующий способ – определение авидности антител, позволяющее оценить срок, прошедший после перенесенной краснухи.

Подробнее про исследования

В ответ на внедрение и распространение любого возбудителя инфекционных заболеваний иммунная система реагирует выработкой защитных антител – иммуноглобулинов. Такие серологические методы, как реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) или реакция иммунофлюоресценции (РИФ), позволяют определить антитела к вирусу с начала второй недели заболевания. Данные анализы нужно проводить минимум дважды с промежутком в 7-10 дней с целью наблюдения за динамикой увеличения количества (титра) антител – возрастание в 4 раза говорит об острой инфекции.

Сегодня данные методы применяются всё реже в силу их меньшей точности и чувствительности по сравнению со следующим способом.

Иммуноферментный анализ (ИФА) имеет возможность выяснить не только наличие антител к конкретному возбудителю, но и разделить их по классам. При диагностике краснухи выявляют следующие антитела: иммуноглобулины класса M (IgM) и иммуноглобулины класса G (IgG). IgM являются антителами начальной стадии заболевания, обнаружение которых возможно чаще всего в начале второй недели от момента инфицирования. Нужно строго запомнить: наличие IgM в крови – острый, «свежий» процесс! IgG начинают вырабатываться позже – примерно через две-три недели от начала инфекционного процесса. Данные антитела необходимы для создания «памяти» иммунной системы, то есть повторное внедрение вируса краснухи будет сразу же подавляться иммуноглобулинами класса G, и их обнаружение в крови говорит о том, что инфекция уже была перенесена в прошлом (иммунитет в таком случае сохраняется на всю жизнь). Также IgG всегда должны определяться, если человек был вакцинирован против краснухи.

Обнаружение РНК вируса медом ПЦР является неопровержимым фактом наличия вируса к крови, что говорит об остром процессе в данный момент.

Анализ на авидность конкретно иммуноглобулинов класса G помогает понять, как давно человек переболел краснухой. Чем выше авидность, тем состоятельнее антитела, что указывает на давно перенесенный острый процесс либо проведение в прошлом вакцинации. И наоборот – низкоавидные антитела говорят о недавно перенесенной инфекции.

Рекомендуем посмотреть полезное видео

Читайте так же:  Рассказываем про анализ крови на антиген HBsAg
Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Показания к проведению исследований

  • Тяжелые варианты заболевания у взрослых и детей;
  • планирование беременности;
  • отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, преждевременные роды, аномалии развития плода);
  • зафиксированные пороки развития плода, признаки пороки развития во время беременности при помощи ультразвукового исследования;
  • после родов, если ребенка имеются симптомы врожденной инфекции, аномалии развития (в такой ситуации анализы забираются у матери и у ребенка);
  • снижение количества тромбоцитов в общем анализе крови;
  • контакт с больным краснухой или при подозрении на него;
  • наличие при беременности симптоматики краснухи.

Симптомы краснухи

  1. синдром интоксикации, включающий в себя лихорадку (подъем температуры тела до 38 градусов по Цельсию, иногда — выше), озноб, общее недомогание, головные боли, отсутствие аппетита, беспокойный сон;
  2. катаральный синдром – насморк, конъюнктивит, реже – кашель;
  3. лимфоаденопатия, заключающаяся в увеличении и болезненности лимфоузлов, причем при краснухе чаще всего увеличиваются задние шейные и затылочные лимфатические узлы, реже – передние шейные и подчелюстные;
  4. синдром экзантемы проявляется к концу первых суток – мелкопятнистая сыпь на коже (розовые пятна от одного до пяти миллиметров), располагающаяся чаще всего на лице, спине, груди и конечностях, шее;
  5. другие редкие проявления: артриты, отиты, пневмонии.

Анализ при планировании беременности

Перед зачатием ребёнка возникает вопрос – способна ли иммунная система противостоять вирусу краснухи при контакте с ним? Ответить на этот вопрос помогают серологические методы диагностики, а именно обнаружение антител.

Это необходимо знать каждой паре, планирующей беременность, потому что риск крайне колоссальный.

Как проводится анализ?

Перед сдачей анализов нет специфической подготовки, но всё-таки необходимо учитывать несколько факторов, влияющих на точность результатов:

  1. анализы можно сдавать только на голодный желудок, так как употреблять пищу не следует за 10-12 часов до исследования, поэтому желательным временем забора материала является утро;
  2. за 10-12 часов до сдачи анализов нужно исключить курение, алкогольные напитки, чрезмерные физические нагрузки (половые контакты, занятие спортом, поднятие тяжестей), а также приём любых лекарственных препаратов, отмена которых допустима на короткий срок (не забудьте проконсультироваться с врачом, потому что самостоятельная отмена сулит опасными последствиями!). Необходимо сообщить о приёме лекарственных средств сотрудникам лаборатории;
  3. желательно подойти в лабораторию за 15-20 минут до исследования, чтобы успокоиться, отдохнуть
Материалом для определения антител и авидности антител является кровь, забираемая из локтевой вены.

В крайне редких случая может потребоваться забор пуповинной крови, осуществляемый в акушерско-гинекологических отделениях специалистами узкого профиля (при подозрении на внутриутробное инфицирование).

РНК вируса краснухи методом ПЦР можно выявить в первую очередь в крови, забираемой также из локтевой вены, реже – в отделяемом из носоглотки. В исключительных случаях материалами для исследования могут послужить пуповинная кровь, амниотическая жидкость, плацента (тоже в случае подозрения на инфицирование плода внутриутробно) – забор данных биологических материалов проводится только узкими специалистами в соответствующих отделениях.

Читайте так же:  Все про анализ крови на энцефалит и боррелиоз

Расшифровка анализов на краснуху

Серологическое исследование включает в себя несколько сочетаний наличия антител:

  1. IgM — положительные, IgG – отрицательные, что непосредственно указывает на текущий острый процесс (начальная стадия);
  2. IgM – положительные, IgG – положительные, что также указывает на острую инфекцию, но первичное инфицирование произошло раньше, чем в первом случае, так как IgG появляются в крови не раньше второй недели от начала заболевания;
  3. IgM – отрицательные, IgG – положительные. В данном случае можно говорить о наличии стойкого иммунитета против возбудителя краснухи после перенесенной инфекции (минимум 3-4 месяца назад) или после вакцинации;
  4. IgM – отрицательные, IgG – отрицательные. В таком случае справедливо утверждение об отсутствии иммунной защиты против вируса краснухи. Инфицирования либо не произошло, либо антитела еще не успели выработаться (в случае, если от момента контакта произошло несколько часов или дней).
  5. ПЦР: положительный результат (то есть обнаружение РНК) всегда говорит о текущей острой инфекции, отрицательный – об отсутствии вируса в организме.
Определение авидности антител: низкая авидность – результат менее 40%, что указывает на возможное первичное инфицирование в течение последних трёх месяцев
  • 40-60% — умеренная авидность, возникают трудности в плане определения длительности после перенесенной инфекции, но, как правило, острый процесс исключается;
  • более 60% — высокая авидность, антитела состоятельны, инфекция или вакцинация были перенесены давно.

Расшифровка анализов при планировании беременности

В данной ситуации имеются свои особенности. В первую очередь необходимо узнать, имеются ли в крови иммуноглобулины класса G, ведь именно они определяют, насколько мать и плод защищены от возможного воздействия вируса. При планировании беременности можно провести более глубокое исследование – определить количество антител в крови:

  1. IgG больше нормы в 4-5 раз, то риска для беременности со стороны краснухи нет;
  2. IgG чуть выше нормы или ниже нормы – необходима ревакцинация против краснухи;
  3. наличие IgM в крови всегда являются фактом запрета на зачатие в течение определенного времени!
Читайте так же:  Все про RW анализ крови

Расшифровка анализов при беременности

К наблюдение за беременными женщинами относится определение IgM и IgG к возбудителю краснухи. Различные сочетания наличия антител принципиально не отличаются для всех людей в плане результатов, но не в плане рисков и прогноза. В первом триместре беременности обнаружение антител IgM указывает на возможную острую инфекцию, что опасно аномалиями развития плода (чаще — органов зрения, слуха, центральной нервной системы, сердца), выкидышами.

Краснуха во втором и третьем триместрах не является опасной в плане пороков развития, но зачастую развиваются задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, сопровождающиеся последующим отставанием в развитии ребенка.

Что делать при положительных результатах исследований?

Необходимо исключить ложноположительные результаты:

  • провести ПЦР-диагностику, так как отсутствие РНК вируса в крови чаще всего опровергает острую инфекцию;
  • повторить определение антител через 10-14 дней с целью повторного выделения IgM и первичного выявления IgG – данное сочетание укажет на острый процесс.
После чего при доказанной краснухе возможно проведение лабораторной диагностики биологического материала плода только в первом триместре беременности до 20 недели при невозможности исключить пороки развития.

В таком случае проводят ПЦР-диагностику, определяя РНК вируса в амниотической жидкости, ворсинах хориона, плаценте, крови плода, получить которую возможно путем кордоцентеза.

При доказанной краснухе и при выявленных аномалиях развития, несовместимых с жизнью после рождения, возникает вопрос о прерывании беременности.

Где сдаются анализы?

Приведенный перечень анализов можно сдать в ряде лабораторий Москвы и Санкт-Петербурга. В Москве это возможно осуществить в следующих учреждениях: «Invitro», Медцентр «Специальный», Центр молекулярной диагностики, Медицинская лаборатория «Гемотест», «Евромедпрестиж», «Эндомедлаб», «Ситилаб» и прочие.

В Санкт-Петербурге анализы сдаются в «Lab4U», «Клиника Диана», Лечебно-иновационном центре, «Ситилаб», «Invitro», Медицинском центре «На Коломенской», «ЛабТест» и многих других.

Цены на анализы в представленных лабораториях варьируют следующим образом:

  • определение антител – от 370 до 720 рублей;
  • ПЦР – от 700 до 950 рублей;
  • Определение авидности антител – от 930 до 1200 рублей.

Выводы

Краснуху сегодня можно встретить всё реже, потому что в нашем цивилизованном обществе имеется прекрасная процедура – вакцинация. И даже без неё вирусная инфекция не представляет большой угрозы для уже родившихся детей.

Чего не скажешь о развивающемся плоде, для которого краснуха входит в список самых опасных инфекций.

И в силу различных обстоятельств организм не может сопротивляться ей без нашей помощи. Следите за своим иммунитетом и не позволяйте такому крохотному организму разбить ваши планы на будущее.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.