Узнаем норму прогестерона в лютеиновой фазе

Лютеиновая фаза (прогестероновая фаза, фаза желтого тела) является третьей фазой менструального цикла. Она начинается с момента овуляции, или образования желтого тела в яичнике, и обычно длится 12-16 дней, заканчиваясь новой фазой менструального цикла или беременностью.

Прогестерон – основной гормон, вырабатываемый желтым телом. Прогестерон в лютеиновой фазе оказывает влияние на подготовку организма к беременности и эмбриональное развитие плода.

Особенности лютеиновой фазы

Длина менструального цикла обычно составляет 28 дней.

Менструальный цикл можно разделить на четыре этапа:

• менструальная фаза, с 1-го по 5-й день;
• фолликулярная фаза, с 1-го по 13-й день;
• фаза овуляции, наступающая на 14-й день;
• лютеиновая фаза, длящаяся с 15-го по 28-й день.

В фолликулярной фазе гипофиз начинает секретировать гормон, стимулирующий рост и созревание яйцеклеток в яичниках. На 14-й день цикла, в фазе овуляции, одна из яйцеклеток освобождается из фолликула, и попадает в фаллопиевы (маточные) трубы.

На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело (временная железа внутренней секреции), которое начинает выделять половые стероидные гормоны – эстрогены и прогестерон.

В начале лютеиновой фазы выпущенная яйцеклетка остается в маточной трубе в течение 24 часов. Если сперматозоид не оплодотворяет яйцеклетку в течение этого времени, она разрушается. Если же яйцеклетка оплодотворена, она перемещается по маточной трубе в матку, где имплантируется в ее стенку на 6-12 день после окончания овуляции.

Гормон прогестерон, вырабатываемый желтым телом, играет важную роль в формировании восприимчивости внутренней слизистой оболочки тела матки (ее эндометрия) к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, а также в поддержании зародыша на ранних стадиях развития.

Также гормон предотвращает сокращения матки и развитие новых фолликулов, и повышает базальную температуру тела.

Как только яйцеклетка оплодотворяется, прогестерон стимулирует рост кровеносных сосудов, снабжающих эндометрий, и стимулирует эндометрий вырабатывать питательные вещества, необходимые эмбриону.

В случае имплантации яйцеклетки в эндометрий, желтое тело продолжает производить прогестерон под действием гормона хорионического гонадотропина, поддерживая повышенную базальную температуру тела от восьми до двенадцати недель, после чего на себя эту функцию берет плацента.

Дефект лютеиновой фазы

Как правило, дефект лютеиновой фазы (лютеиновая недостаточность) наступает, если по каким-то причинам эта фаза укорачивается, или уровень прогестерона становится выше нормы.

Причины сокращения лютеиноой фазы обычно связаны низким уровнем производства прогестерона в желтом теле, при этом полноценная лютеиновая фаза является важнейшим условием имплантации эмбриона в стенку матки и наступления беременности. Предполагается, что дефект лютеиновой фазы мешает имплантации и развитию эмбриона.

Нормальные

В момент наступления лютеиновой фазы уровень прогестерона обычно очень низкий, однако в этот период он начинает быстро увеличиваться, как правило, достигая максимума через 5-7 дней.

Измерение уровня гормона в середине лютеиновой фазы может определить, наступила ли овуляция или беременность, и нормально они протекают или нет.

Средние значения уровней прогестерона в менструальном цикле составляют:

• начало цикла: 1 – 3 нг/мл или ниже;
• перед началом овуляции: 3 – 10 нг/мл;
• в момент наступления овуляции: 5 – 20 нг/мл;
• середина лютеиновой фазы: 8 – 20 нг/мл.

Для перевода нмоль/л в нг/мл, необходимо значение в нг/мл разделить на 3,18.

Низкий уровень прогестерона (ниже 10 нг/мл) в середине лютеиновой фазы, как правило, означает, что овуляция, скорее всего, не наступила, или измерение проведено слишком рано. Если же наступила беременность, то уровень прогестерона может быть до 10 раз выше, чем его обычные показатели.

В цикле беременности уровень прогестерона должен быть выше, чем 10 – 12 нг/мл, чтобы имелись хорошие шансы на ее положительный исход.

Необходимо учитывать, что каждый организм имеет свои особенности, и не существует заранее известного, «нормального» уровня прогестерона после наступления овуляции.

Посмотрите видео на эту тему

Повышенный уровень гормона

Две основные причины, когда уровень прогестерона в лютеиновой фазе повышен, включают наличие овуляции и беременность.

Однако существует так называемый «ложный» высокий уровень прогестерона в лютеиновой фазе, который может быть вызван:

• началом менопаузы;
• лютеиновой кистой яичников;
• общим плохим физическим здоровьем;
• врожденной гиперплазией надпочечников;
• некоторыми формами рака яичников или надпочечников;
• лабораторной ошибкой из-за перекрестной реактивности прогестерона с другими гормонами.

Также существует ряд спровоцированных причин высоких уровней прогестерона, вызванных:

• недостаточностью физических нагрузок;
• недостатком или избытком определенных питательных веществ в рационе;
• приемом некоторых лекарственных препаратов, в т.ч. противозачаточных таблеток с прогестероном.

Проверенные способы снижения уровня прогестерона в женском организме включают:

1. Прием пероральных контрацептивов, подавляющих активность прогестерона. Контрацептивы Жанин, Ярина, Антеовин могут применяться для лечения гиперпрогестерономии. Также могут назначаться Эпостан, Тамоксифен, Мифепрестон и Кломифен.
2. Терапию основного заболевания, вызывающего повышение уровня гормона. При лечении кисты желтого тела яичника, или злокачественных опухолей яичника используется противовоспалительная терапия и пероральные контрацептивы. В тяжелых случаях проводится удаление кисты или резекция яичника, лечение противоопухолевыми препаратами и химиотерапией.
3. При дисфункции надпочечников и почечной недостаточности применяется лекарственная терапия, восстанавливающая их функции. Также назначаются гормоны-кортикостероиды под наблюдением лечащего врача.
4. При высоком уровне прогестерона полезна диета, исключающая их рациона жирные блюда, сахар, орехи, бобовые и мясо птицы. Можно использовать обезжиренные кисломолочные продукты, растительное масло и нежирное мясо. Также для снижения уровня прогестерона используются отвары из цветков гвоздики, плодов рябины и стеблей боровой матки.

Пониженный уровень

Низкий уровень прогестерона в лютеиновой фазе, особенно при значениях ниже 10 нг/мл может означать, что овуляция не наступила.

Причины низких уровней прогестерона:

• синдром предменструального напряжения (ПМС);
• нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз);
• наследственная предрасположенность к низким уровням гормона;
• жесткие диеты, провоцирующие недостаток питательных веществ в организме;
• нарушения функции яичников, в т.ч. из-за хронических инфекционных заболеваний;
• нарушения в работе передней доли гипофиза, его опухоли, мешающие циклу созревания фолликула;
• высокий уровень тревоги, хронический стресс, а также чрезмерные физические нагрузки, в т.ч. при занятиях спортом.

Способы повышения уровня прогестерона:

1. Короткие лютеиновые фазы, вызванные недостатком прогестерона, могут быть стабилизированы приемом высоких пероральных доз прогестерона и витамина B6 до тех пор, пока плацента не станет самодостаточной.
2. Изменения в питании могут стать альтернативой при невозможности проведения заместительной гормональной терапии, они включают в себя прием пищи с низким содержанием жиров, употребление мясных, молочных продуктов, фруктов и овощей. Также полезен прием пищевых добавок, включающих кальций, витамины А, Д, и Омега-3 жирные кислоты.
3. Регулярные физические упражнения помогают выровнять гормональный баланс в организме, рекомендуется выполнение физических упражнений по 30 минут каждый день.

Профилактика нормальных значений уровня гормона

Высокий уровень прогестерона может быть связан с различными причинами. Тесты на уровень гормона могут определить, нормально ли проходит овуляция. Если овуляция проходит неправильно, дополнительные лабораторные исследования могут показать, какой тип лекарственной терапии может помочь в конкретном случае.

Если имеются симптомы боли в животе или кровянистых выделений, врач может заподозрить внематочную беременность или возможный выкидыш.

В случае проблем с беременностью необходим постоянный контакт с лечащим врачом для определения рисков любой терапии, связанной с беременностью и профилактикой гормональных уровней в организме.

В течение детородного возраста, терапия эстрогеном и прогестином снижает риск развития рака эндометрия (предрака матки). При синдроме поликистозных яичников возможен прием противозачаточных таблеток, противодействующих развитию заболевания.

Во время менопаузы возможно повышение или понижение уровней гормона. Терапия этого состояния обычно заключается в приеме низких доз гормональных препаратов, содержащих прогестерон.

Большинство врачей не рекомендуют самолечение для женщин, имеющих пониженный прогестерон в лютеиновой фазе, если понижены основные показатели здоровья или имеются симптомы, вызывающие дискомфорт.

Сильный стресс в течение длительного времени может оказывать влияние на уровень гормонов. Женщинам, имеющим менструальные циклы, могут помочь низкие дозы противозачаточных таблеток.

Если из-за гормональных колебаний развивается депрессия, возможно применение антидепрессантов, влияющих на уровень нейромедиаторов, регулирующих уровень гормонов в организме.

Проблемы со щитовидной железой часто вызывают колебания уровней прогестерона и ряд расстройств менструального цикла. Гормональная заместительная терапия помогает сбалансировать уровень гормонов и уменьшить возможный дискомфорт в этом случае.

Заключение

При проблемах с беременностью в первую очередь необходимо выявить точную причину, вызывающую дисбаланс уровней гормонов в организме. Для поддержания уровня прогестерона важно избегать стрессов, а также придерживаться здорового питания, снабжающего организм необходимыми для его работы минеральными веществами и микроэлементами.

Заместительная гормональная терапия прогестероновыми препаратами под наблюдением врача является одним главных способов продления лютеиновой фазы и залогом нормального течения беременности.