Все про клиренс креатинина

Клиренс креатинина — это термин, который позволяет вычислить объем и скорость очищения организма от вещества за единицу времени. Данное исследование необходимо, чтобы определить качественное функционирование почек и их скорость и возможность фильтрации вещества.

Что такое клиренс креатинина?

Пациентам, которым назначили процедуру важно понимать, что такое клиренс креатинина и для чего его необходимо проводить. Жизнедеятельность человека напрямую связана с сокращением мышц. За счет их работы осуществляется качественное функционирование всех органов и систем: пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей, дыхательной. Для сокращения мышц требуются специальные вещества, важным из которых является креатинфосфат. Химические реакции в организме расщепляют это вещество на компоненты, которые попадают в мышечную систему.

Клиренс помогает определить объем крови, очищающий почки от креатинина за минуту. Это важный показатель скорости работы фильтрации клубочков, т.е. мельчайших пучков сосудов, расположенные в нефронах. Они выполняют главную функцию фильтрации всех вредных компонентов и веществ распада с мочой через почки. Определить СКФ креатинина невозможно каким-либо другим путем. Поэтому измеряют уровень креатинина, используя формулы и вычисления.

Показания

Расчет клиренса креатинина необходим для проверки функционирования почек. Показаниями к проведению являются:

• подозрение на пиелонефрит;
• работы почек у женщин во время беременности, если выявлены патологии;
• почечная недостаточность;
• наличие врожденных аномалий функционирования почек;
• проверка работы органов после проведения гемодиализа;
• если человек решил стать донором почки;
• проверка функционирования почек у людей, подверженных большим физическим нагрузкам.

Как проводят анализ?

Анализ сдают стандартным образом. Их отправляют в лабораторию, чтобы подсчитать клиренс креатинина. Результаты позволяют определить функционирование почек и скорость клубочковой фильтрации. При расчете показателя учитывают возраст, расовую принадлежность, вес пациента.

Методы исследования

Используют несколько методов исследования:

• у пациента берут анализ крови;
• исследуют суточную дозу мочи;
• проводят пробу Реберга, которая считается наиболее продуктивным методом.

Сбор мочи

Сбор проводят на протяжении 24 часов. В целом должен получиться объем в 3 литра. Возможны небольшие отклонения, т.к. у детей, у стариков и больных с недостаточным весом и ростом количество мочи может быть меньше. Хранят мочу в специальных контейнерах.

После процедур человек может снова употреблять любую пищу, возобновить прием лекарственных препаратов, приступить к физическим нагрузкам.

Если исследование будут проводить методом Реберга, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
не употреблять мясные продукты, выпечку, рыбу, бобовые, алкогольные напитки;
прекратить физические нагрузки за сутки до анализа;
в течение суток проводить сбор мочи. За час до этого необходимо выпить 500 г воды.

Врач заносит в журнал объем мочи, чтобы точно рассчитать клиренс креатинина.

Расчетные формулы

Расчет клиренса креатинина проводят по формуле пробы Реберга:

Ccr = Cru/Сrp x Vs.

Cru — показатель креатинина в моче пациента;
Crp — показатель в крови;
Vs = D’ пересчитанный на 1, 73 м2 по таблице Дюбуа. D = D сут./ 1440 мин.

Уравнение Кокрофта-Голта

Формула Кокрофта Голта расчета клиренсакреатинина позволяет оценить выведение суточной мочи через почки.

Ccr = (140 – возраст) x вес (кг)/Crp x E. Где Crp –кконцентрация креатинина в сыворотке крови, E (коэффициент пересчета) – 1,04 для женщин и 1,23 для мужчин.

Разработана более современная формула для подсчета — MDRD.

рСКФ = 186 x (SCr) –1,154 x (возраст) –0,203 x (0,742 для женщин).

Подготовка

Пациент должен подготовиться к проведению анализа. Важно соблюдать следующие предписания:

• за 6 часов до процедуры исключить употребление чая, кофе, рыбы, любого мяса, выпечку;
• до анализа выпить не менее 2 литров жидкости;
• анализ проводят натощак;
• исключить физические нагрузки во время сбора мочи;
• при возможности воздержаться от приема лекарственных препаратов. В крайнем случае поставить врача в известность о приеме медикаментов.

Расшифровка

После вычисления данных проводят расшифровку для диагностики состояния органов. Существует клиренс креатинина норма, которая имеет ограничения с учетом возрастной категории и половой принадлежности. Чтобы правильно назначить лечение, при расчете учитывают такие показатели, как:

• физическое состояние;
• психическое здоровье;
• его рацион питания;
• время суток, когда проводят обследование;
• массу тела;
• возрастную категорию;
• перенес ли пациент трансплантацию печени;
• есть ли хронические патологии почек;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болеет ли пациент рахитом;
• есть ли сахарный диабет;
• беременность;
• есть ли заболевания эндокринной системы.

Нормы креатинина

Для каждого пациента показатели клиренса индивидуальные. У ребенка клиренс отличается от взрослого по своим показателям в силу особенностей детского организма. Но существуют нормы, на которые опираются при подведении результатов:

• у ребенка до года показатели 18-35 ммоль/в мин;
• у подростка до 15 лет — 27-75 ммоль/мин;
• у женщины — 50-93 ммоль/мин;
• у мужчины — 70-110 ммоль/мин.

Повышенный уровень

Факторов, при которых показатель завышенный вызывают различные причины:

• пиелонефрит;
• МКБ;
• уремия;
• почечная недостаточность;
• гломерулонефрит
• сахарный диабет;
• занятия спортом с большими физическими нагрузками.

Если у пациента повышенный креатинин, наблюдаются следующие симптомы:

• повышенная усталость;
• низкая работоспособность;
• истощение организма;
• нарушения в работе дыхательной системы;
• спутанное сознание.

Пониженный уровень

Причины низких показателей креатинина следующие:

• небольшой вес или истощение;
• серьезные травмы мышечной системы;
• недостаточное употребление белковых продуктов;
• длительное применение антигистаминных препаратов;
• беременность;
• вегетарианство;
• увлечение диетами;
• голодание;
• проблема с мочевыводящей системой.

Пониженные показатели указывают на хронические патологические заболевания почек.

Нормализация уровня клиренса креатинина

Чтобы нормализовать показатели пациентам рекомендуется:

• свести к минимуму или полностью исключить употребление соли;
• снизить употребление жиров до 50 мг в сутки;
• не увлекаться тяжелыми видами спорта;
• при возможности снизить физические нагрузки;
• исключить употребление алкоголя;
• ежегодно проводить профилактическое лечение хронических заболеваний мочеполовой системы;
• проходит ежегодное обследование;
• выпивать не менее литра воды в сутки.

Клиники для сдачи анализа

Москва

• Он Клиник
• Анализ крови 350 руб.
• LAB 4U
• Клиренс креатинина 135 руб.

Санкт — Петербург

• Мед Просвет
• Проба Реберга 310 руб.

Профилактика

Рекомендуется проводить следующие профилактические мероприятия:

• избегать переохлаждения и простудных заболеваний;
• своевременно проводить лечение мочевыводящей системы;
• исключить употребление кофе, шоколада, специй, какао;
• избегать острой пищи;
• употреблять жирные сорта рыбы, молочные продукты;
• добавлять в пищу больше растительного масла;
• ввести в рацион питания сложные углеводы;
• отказаться от выпечки;
• употреблять хлеб с отрубями.

Выполнение всех рекомендаций позволит получить точные результаты и при необходимости начать своевременное лечение органов.